曹乾医生的科普号

AHA的声明明确指出，几乎所有市面上的冠脉支架产品都经过测试，并且已经注明可安全用于磁共振检查。而早先的外周动脉支架（2007年之前）可能存在弱磁性，除此以外，所有的支架产品在≤3T的磁共振检查中都是安全的，而且有研究者证实可以在植入支架的当天进行磁共振检查。 所以，无论是金属裸支架，还是药物涂层支架，都可用于磁共振检查。

11月20日是“全国心梗救治日”，希望重视发病的前120分钟，尽早拔打120。提高心梗救治水平。挽救更多的生命！

支架手术是针对一部分冠心病病人的一种重要治疗方法 。造影是判断选择哪种方法的重要衡量尺度。所以对绝大多数病人，获益远大于风险。造影及介入手术通俗讲就是用一根很细的管子从胳膊上或腿上动脉进到心脏冠脉口部进行检查治疗的方法。全程除入口都走行于人体自然管腔。因此痛苦较小。支架手术风险有几方面：首先涉及几种药物，有过敏可能。造影剂对肾脏可以产生影响，抗血小板，抗凝药可引起出血。但我们要知道，想精细看结构或血管都要用造影剂，另外的药物也是动脉硬化，冠心病的重要用药，不手术也会涉及应用。其次是通路的影响，穿刺口出血，血肿，远期血管闭塞，斑块脱落，栓塞。不过不必过度担心，一方面机率很小，另一方面径路上操作大家会很小心，此外也无其他路可走。最后就是心脏并发症，穿孔，闭塞，再狭窄。然而心脏病越轻，风险越小。但心脏病重我们才更要积极治疗，有时风险需要共同承担。这样疑难重症才能得到有效治疗。 医学风险不能完全归避。但了解风险，医患共同担当才能最大限度减低危险。只有这样才能以最小损失换取最大胜利。

“心脏支架在国外最多做三个，国内却要做十个”……作为心血管疾病的主要治疗方法之一，救人无数的心脏支架手术及介入医生如今却饱受质疑，甚至介入手术后获救的人也心存疑惑。 8月15日，国家卫生计生委首次公开表态，对“心脏支架被滥用”的说法给予了回应，我国患者平均支架使用数实为1.5枚，与国外相似。 《中国心血管病报告2016》指出心血管病作为威胁居民健康的“头号杀手”，死亡率仍在不断上升。今后10年心血管病的发病和患病人数还将进一步增加。 冠状动脉介入治疗是心血管疾病治疗史上的“里程碑”。经股动脉或桡动脉血管穿刺用支架解除冠状动脉狭窄，即俗称的心脏支架手术。由于创伤小，恢复快，而易于被患者接受。 国内1985年开始应用于临床，但直到近十年发展才开始加快。国家卫计委最新数据显示，去年达66万多例，同期美国是近90万例。对比人口基数，我们不难计算比例的差别。近年具备介入治疗技术的医院1000多家，国家经济的发展和对医保投入的增加，都促进了介入技术的发展。 心脏支架是一种金属支撑物，多数是合金材料。工艺复杂而先进。支架放置的个数与病变情况有关，也就是说，如果治疗的目的是整个血管血流通畅，仿佛修路，解决瓶颈全线贯通，所谓行百里者半九十。通过大数据统计2016年我国进行介入治疗的患者平均每人支架使用数为1.5枚。同时每一个病例都在“质控”之下，每个病例都需要及时网报。 郭润霖院士介绍，我国介入治疗手术相关的死亡率0.21%，在国际范围也属比较先进的水平。 所以说，选择什么样的方法是更重要的？病变的特点，病人对手术的耐受性都必须考虑。有些复杂情况真的没有完美的办法，只能做到权衡利弊，两害相逢取其轻而，着眼点不应该仅仅关注在支架的数量上。